BACKGROUND: 

Postoperative bowel dysfunction, also known as low anterior resection syndrome, is common in rectal cancer survivors and significantly impacts quality of life. Although long-term longitudinal follow-up is lacking, improvement of the syndrome is commonly believed to happen only within the first 2 years.

OBJECTIVE: 

This study aimed to depict the longitudinal evolvement of low anterior resection syndrome beyond 3 years and explore factors associated with changes.

DESIGN: 

Longitudinal long-term follow-ups were performed for the single center with the largest cohort within the multicenter FOWARC randomized controlled trial.

SETTING: 

A quaternary referral center.

PATIENTS: 

Individuals diagnosed with rectal cancer who received long-course neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy, followed by sphincter-preserving radical proctectomy.

MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: 

Change of low anterior resection syndrome score and stoma status.

RESULTS: 

Of the 220 patients responding to the first follow-up at a median of 39 months, 178 (80.9%) responded to the second follow-up after a median of 83 months. During this interval, the mean low anterior resection syndrome score improved from 29.5 (95% CI, 28.3–30.7) to 18.6 (95% CI, 16.6–20.6). Fifty-six (31.5%) patients reported improvement from major to no/minor severity, and 6 (3.4%) patients had new stomas because of severe bowel dysfunction. Neoadjuvant radiotherapy (p = 0.016) was independently and negatively associated with improvement of the score.

LIMITATIONS: 

Loss of follow-up during the long-term follow-ups.

CONCLUSIONS: 

Most rectal cancer survivors with low anterior resection syndrome continued to improve beyond 3 years after proctectomy. Neoadjuvant radiotherapy was negatively associated with long-term improvement of low anterior resection syndrome. See Video Abstract.

CAMBIO A LARGO PLAZO DEL SÍNDROME DE RESECCIÓN ANTERIOR BAJA EN SUPERVIVIENTES DE CÁNCER DE RECTO: SEGUIMIENTO LONGITUDINAL DE UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO 

ANTECEDENTES:

La disfunción intestinal posoperatoria, también conocida como síndrome de resección anterior baja, es común en los sobrevivientes de cáncer de recto y afecta significativamente la calidad de vida. Aunque falta un seguimiento longitudinal a largo plazo, comúnmente se cree que la mejoría del síndrome ocurre sólo dentro de los primeros dos años.

OBJETIVO:

Este estudio tiene como objetivo representar la evolución longitudinal del síndrome de resección anterior baja más allá de los 3 años y explora los factores asociados con el cambio.

DISEÑO:

Se realizaron seguimientos longitudinales a largo plazo para el único centro con la cohorte más grande dentro del ensayo controlado aleatorio multicéntrico FOWARC.

AJUSTE:

Un centro de referencia cuaternario.

PACIENTES:

Individuos diagnosticados con cáncer de recto que recibieron quimioterapia neoadyuvante de larga duración o quimiorradioterapia, seguida de proctectomía radical con preservación del esfínter.

PRINCIPALES MEDICIONES DE RESULTADO:

Cambio en la puntuación del síndrome de resección anterior baja y el estado del estoma.

RESULTADOS:

De los 220 pacientes que respondieron al primer seguimiento con una mediana de 39 meses, 178 (80,9%) respondieron al segundo seguimiento después de una mediana de 83 meses. Durante el intervalo, la puntuación media del síndrome de resección anterior baja mejoró de 29,5 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 28,3–30,7) a 18,6 (IC del 95%: 16,6–20,6). 56 (31,5%) pacientes informaron una mejoría de mayor a ninguna gravedad, y 6 (3,4%) pacientes tuvieron un nuevo estoma debido a una disfunción intestinal grave. La radiación neoadyuvante (p = 0,016) se asoció de forma independiente y negativa con la mejora de la puntuación.

LIMITACIONES:

Pérdida de seguimiento durante los seguimientos a largo plazo.

CONCLUSIÓN:

La mayoría de los sobrevivientes de cáncer de recto con síndrome de resección anterior baja continuaron mejorando más allá de los 3 años después de la proctectomía. La radiación neoadyuvante se asoció negativamente con la mejora a largo plazo del síndrome de resección anterior baja. (Traducción—Dr Yolanda Colorado)