Available online 19 September 2022

RésuméObjectif

Déterminer la sensibilité et la spécificité de la tomographie en cohérence optique du segment antérieur (OCT-SA) dans l’évaluation de l’angle irido-cornéen (AIC) du Camerounais.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude transversale et analytique au cours de laquelle les angles iridocornéens des yeux de 125 patients de plus de 35 ans ont été analysés. Tous les sujets ont eu une gonioscopie manuelle et une gonioscopie automatisée à l’aide d’un OCT muni d’un dispositif de segment antérieur. Les paramètres goniométriques quantitatifs (Angle opening distance, angle recess area, and the trabecular-iris space area) relevés dans les quadrants nasaux et temporaux ont été retenus pour l’analyse.

Résultats

Les hommes représentaient 56,20 % des 96 patients retenus (192 yeux), âgés en moyenne de 54,78 ± 10 ans. Les prévalences d’angles étroits étaient respectivement à la gonioscopie manuelle et automatique de 18,75 % (18/96 patients) et de 28,12 % (27/96 patients). L’Aire Sous la Courbe (ASC) était maximale pour les paramètres goniométriques à 500 μm (>0,8). Une AOD ≤ 333,50 μm a été retrouvée dans 27,10 % (52/192 yeux) des quadrants nasaux et 27,60 % (53/192 yeux) des quadrants temporaux. La sensibilité et la spécificité de l’OCT-SA, dans la détection des angles étroits à 500 μm, étaient de 62,80 % et 83,20 % en nasal et de 66,70 % et 80,50 % en temporal. Il existait une correlation positive entre les paramètres goniométriques de l’OCT-SA et de la gonioscopie (p = 0,01).

Conclusion

Du fait d’une spécificité plus importante, l’OCT-SA devrait être un examen de seconde ligne dans l’analyse d’un angle déjà déclaré fermé en gonioscopie manuelle chez le camerounais.

SummaryIntroduction

Our work was aimed at determining the sensitivity and specificity of anterior segment OCT (AS-OCT) in the evaluation of the iridocorneal angle (ICA) in Cameroon.

Methodology

We conducted a cross-sectional, analytical study from January 2 to June 30, 2019 in Yaoundé. One hundred and twenty five patients over 35 years of age underwent three-mirror manual glass gonioscopy and AS-OCT. The angle was defined as occludable on manual gonioscopy if the posterior trabecular meshwork, was not visible and on OCT if there was contact between the iris root and the posterior surface of the peripheral cornea. Quantitative parameters (angle opening distance, angle recess area, and trabecular-iris space area) in the nasal and temporal quadrants were recorded for the analysis.

Results

Men accounted for 56.20% of the 96 patients selected (192 eyes). The mean age was 54.78 ± 10 years. The prevalence of occludable angles was 18.75% (18/96 patients) and 28.125% (27/96 patients) on manual and automated gonioscopy respectively. Schaeffer-Etienne grades ≤ 2 were identified in 43/192 (21.94%) nasal quadrants and 33/192 (19.18%) temporal quadrants. The area under the curve (AUC) was maximal for the 500 μm goniometric parameters (> 0.8). An Angle Opening Distance ≤ 333.50 μm was found in 52/192 nasal quadrants (27.10%) and 53/192 (27.60%) temporal. The sensitivity and specificity of AS-OCT in the detection of occludable angles at 500 μm, were 62.8% and 83.2% respectively in the nasal quadrant, and 66.7% and 80.5% respectively in the temporal quadrant. There was a positive correlation between goniometric parameters on AS-OCT and gonioscopy (P = 0.01).

Conclusion

Given its higher specificity, AS-OCT should be a supplemental examination in the analysis of an angle which appears closed on manual gonioscopy.

Section snippetsAbbréviationsNR

Non relevé

AIC

angle iridocornéen

AOD

angle opening distance

ACA

Anterior Chamber Angle

TISA

Trabecular iris Space Area

AUC

Area under Curve(aire sous la courbe)

GCAF

Glaucome chronique à angle fermé

ACD

Anterior chamber depth (profondeur de la chambre antérieure)

OCT

Optical coherence tomography

OCT-SA

tomographie en cohérence optique du segment antérieur

Patients et méthodes

Cette étude transversale et analytique a été menée dans le service d’ophtalmologie de l’Hôpital d’Instruction, d’Application et de Référence des Armées de Yaoundé (HIARAY) du 1er janvier au 30 juin 2019 après obtention de l’approbation du comité d’éthique ; ont été inclus tout patient de plus de 35 ans volontaire ne présentant pas d’antécédents de chirurgie intraoculaire, d’opacité cornéenne ou d’inflammations contre-indiquant une gonioscopie. Chaque patient bénéficiait d’un examen

Résultats

Cent vingt-cinq adultes (soit 250 yeux) répondant aux critères d’inclusion furent examinés. Vingt-neuf (23,2 %) furent exclus pour une mauvaise qualité d’images ou non visibilité de l’éperon scléral à l’OCT-SD du SA contre 96 (192 yeux) retenus pour un taux de 76,8 %.

L’âge moyen des patients recrutés était de 54,78 ans ± 10,03 ans avec des extrêmes de 35 et 82 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle de [40-50 ans] avec 34 (35,40 %) patients. On notait une prédominance masculine

Fréquences des angles à risque de fermeture

Selon la méthode Van Herrick, 12,50 % (24/192) des yeux examinés présentaient un angle étroit. Le Tableau 1 compare les fréquences des angles à risque de fermeture dans les populations. La fréquence d’angles à risque de fermeture à la gonioscopie était de 18,75 % (18/96 patients). L’œil droit était le plus atteint (19/35 yeux) sans différence statistiquement significative (p= 0,29). On notait 40 (20,90 %) yeux présentant un angle à risque de fermeture dans le quadrant supérieur, 34 (17,70 %)

Résultats goniométriques

L’aire sous la courbe était maximale à 500 μm (0,833 [0,772-0,894]) (Fig. 3 et Tableau 2). Les valeurs seuil pour l’AOD 500 μm étaient de 333,50 μm en nasal et 334,50 μm en temporal et 26,25 degrés pour l’ACA 500 μm (Fig. 3 et Tableau 2). Ces valeurs ont été comparées dans le Tableau 3 avec les valeurs seuils d’autres études. Suivant ces valeurs seuil, cent-cinq (27,34 %) quadrants sur les 384 constituant notre échantillon étaient à risque de fermeture à l’AOD 500 et 98 (25,50 %) à l’AOD 750 (

Discussion

La réduction de la taille de l’échantillon (-23,20 %), considérée comme l’une des principales limites de l’OCT-SA de l’angle iridocornéen, n’est pas un fait particulier à notre contexte [10], [11]. Elle pourrait s’expliquer selon Narayanaswamy et al. [10] par la distorsion de l’image pixélisée de l’éperon scléral lorsque la qualité de l’image est compromise ou en cas d’angles très étroits dans lesquels l’iris se retrouve près de la sclère, même lorsque l’acquisition de l’image était bonne.

L’âge

Conclusion

L’angle étroit est une entité fréquente chez le camerounais âgé avec 35 angles (18,20 %) déclarés à risque de fermeture (Schaëffer = 2) à la gonioscopie. Les angles nasaux et supérieurs sont les plus étroits. Notre étude a démontré que L’OCT-SA est un outil bénéfique et important dans le diagnostic des angles étroits dans la population camerounaise grâce au confort dans la réalisation de l’examen, la visibilité des structures ainsi que la mesure quantitative de l’angle. Cependant du fait d’une

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Remerciements

Pr KOKI Godefroy. Pr Bilong Yannick. Pr Giles Kagmeni. Pr Augutin Ellong pour la supervision dans la conception, la rédaction et la correction de cet article.

Références (30)S. Hong et al.Detection of occludable angles with the pentacam and the anterior segment optical coherence tomography

Yonsei Med J

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W.L. Alward et al.Gonioscopic grading systems. in: color atlas of gonioscopy

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C.K.S. Leung et al.Anterior chamber angle imaging with optical coherence tomography

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Arch Ophthalmol

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H.T. Wong et al.Comparison of slitlamp optical coherence tomography and scanning peripheral anterior chamber depth analyzer to evaluate angle closure in asian eyes

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(2009)

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