Cor et Vasa 2023, 65(3):447-453 | DOI: 10.33678/cor.2022.104

Jan Boeka, Markta Segeova, Jan Benea, Hanka Wnschova, Kamil Sedlekb, Vra Lnskc, Josef Kautzner a Klinika kardiologie, Institut klinick a experimentln medicny, Praha b I. intern kardioangiologick klinika, Lkask fakulta Univerzity Karlovy a Fakultn nemocnice Hradec Krlov, Hradec Krlov c Oddlen datovch analz, statistik a uml inteligence, Institut klinick a experimentln medicny, Praha

vod: Po celou historii kardiostimulace je een problm nejslabho lnku stimulan soustavy - elektrickch svod (pozn. v etin se nesprvn nazv svod elektrodou, pitom elektroda je pouze na samm konci vodie, kter spojuje implantovan pstroj s myokardem). Stimulan svody mly historicky problmy s izolac nebo zevnm potahem, dalm problmem je monost nalomen nebo zlomen spirly svodu.1,2 Nezanedbatelnm problmem jsou i infekce stimulanch systm.3,4 Ve snaze odstranit tyto problmy byl rozpracovn koncept tzv. leadless nebo bezesvodov stimulace srdce, kdy je miniaturn kardiostimultor implantovn pmo do dutiny prav komory a fixan mechanismus zajituje kontakt elektrody s myokardem a zabezpeuje stabilitu.5,6 Ze dvou systm, kter byly testovny a uvedeny na trh, se zatm v klinick praxi rutinn pouv pouze systm Micra (Medtronic, Inc.). Implantace se provd pes femorln lu dlouhm, iditelnm zavadem.

Cl: Zhodnotit vsledky implantac LP Micra (Medtronic, Inc.) v IKEM mezi 30. 3. 2017 a 12. 11. 2021.

Soubor a metodika: Soubor tvo 60 pacient, kterm byl implantovn LP (prmrn vk v dob implantace 73,7 roku, smrodatn odchylka [SD] ± 9,9 roku; eny tvoily 33,3 %). Byly hodnoceny implantan parametry, jako jsou implantan a skiaskopick as, dvka rtg zen a vskyt komplikac. Dle byly sledovny stimulan parametry pi implantaci, za msc a rok po implantaci. Data implantanho vkonu byla analyzovna Spearmanovm testem a bivarian analzou. Stimulan parametry jsme analyzovali Friedmanovm testem.

Vsledky: Doba implantanho vkonu se ve sledovanm obdob nezmnila (prmr 63,5 min, SD ± 27,5 min; ρ = -0,0575, p = 0,6624). Vznamn pokles jsme ale zaznamenali ve skiaskopickm ase (prmr 4,1 min, SD ± 3,6 min; ρ = -0,4817, p < 0,0001) a v dvce rtg zen (prmr 1 396,8 µGy/m2, SD ± 3 248,6 µGy/m2; ρ = -0,6454, p < 0,0001). U poslednch 40 pacient byla v 37 ppadech implantace pstroje spn ihned napoprv a u t pacient vyadovala pouze jedno pemstn. Stimulan parametry (impedance, senzing a stimulan prh) zstaly v pznivch hodnotch po msci i po roce od implantace LP Micra. Celkem byly zaznamenny ti zvan komplikace vkonu (5 %), a to vechny v prbhu prvnch 20 vkon. U poslednch 40 implantac jsme nezaznamenali dnou vnou komplikaci. Do jednoho roku od implantace LP Micra zemelo 13 (21,7 %) pacient. Pinn souvislost mrt s implantac LP Micra nebyla prokzna ani v jednom ppad.

Zvr: Implantace bezesvodovho stimultoru Micra je bezpen. Doba vkonu se s pibvajcmi zkuenostmi vznamn nezkrtila, ale klesl skiaskopick as i dvka rtg zen. Stimulan parametry zstvaj pzniv i rok po implantaci. mrtnost do roka od implantace je pomrn vysok, ale nesouvis s implantan procedurou. © 2023, KS.

Klov slova: Bezesvodov kardiostimultor, Kardiostimultor, Micra

Boek J, Segeov M, Bene J, Wnschov H, Sedlek K, Lnsk V, Kautzner J. Implantace bezesvodovho stimultoru (LP) Micra - zkuenosti jednoho centra. Cor Vasa. 2023;65(3):447-453. doi:10.33678/cor.2022.104.