Evolution of suppressing TSH therapy at diagnosis and in the long-term follow-up in a cohort of differentiated thyroid cancer

Resultados

Se evaluaron 216 pacientes (79,2% mujeres), edad media 59,0 ± 13,1 años y un seguimiento medio de 6,9 ± 4,3 años. Un 88,4% fueron carcinomas papilares.

Al diagnóstico el 69,2% presentaban un riesgo bajo de recurrencia (RR) frente a un 13,6% de RR elevado. La estadificación dinámica del riesgo (EDR) clasificó a los pacientes, inicialmente y en la última visita, como respuesta excelente (RE) en un 60,0% y un 70,7%, respectivamente.

Aquellos pacientes con RE en el primer y último control de seguimiento, mantuvieron tsTSH en un 30,7% y 16,3% de los casos, respectivamente(p < 0,001).

Los factores asociados a mantener la tsTSH en la última visita de control fueron la menor edad, mayor RR al diagnóstico, la EDR en el seguimiento, la presencia de multifocalidad e invasión vascular (p < 0,05).

En un modelo de regresión logística adoptando la tsTSH en el seguimiento como variable dependiente, exclusivamente la edad (β = −0,062; p < 0,001), el RR al diagnóstico (β = 1,074; p < 0,05) y la EDR en el seguimiento (β = 1,237; p < 0,05) mantuvieron la significación estadística.

Conclusiones

A pesar de las recomendaciones actuales, un 30,7% de los pacientes con bajo RR y RE inicial se encuentran bajo tsTSH. Este porcentaje se redujo al 16,3% en RE tras un seguimiento medio de 6,9 años. La edad, el RR inicial y la EDR durante el seguimiento se relacionaron con mantener la tsTSH.

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