From the ∗Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Centro Académico de Medicina de Lisboa

†Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa, Lisboa

‡Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano, Santiago do Cacém, Portugal.

The authors declare no conflict of interest.

Contributorship: E.D. wrote the article. A.V. is the assisting physician of the patient, has proposed submitting the image, and reviewed the manuscript.

Patient and public involvement: none; the patient has consented the publication of the images and clinical case.

Correspondence: Eduardo Dourado, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital de Santa Maria, Av. Prof. Egas Moniz MB, 1649-028 Lisboa, Portugal. E-mail: [email protected].