Racial and ethnic disparities in clinical trials and peripheral artery disease

The link between peripheral artery disease and socioeconomic status is complex. The objective of this narrative review is to explore that relationship in detail, including how social factors affect the development, management, and outcomes of peripheral artery disease. Although the current literature on this topic is limited, some patterns do emerge. Populations of low socioeconomic status appear to be at increased risk for the development of peripheral artery disease, owing to factors such as increased prevalence of cardiovascular risk factors (eg, cigarette smoking) and decreased access to care. However, variables that are more difficult to quantify, such as chronic stress and health literacy, also likely play a significant role. Among those who are living with peripheral artery disease, socioeconomic status can affect disease management as well. Secondary prevention strategies, such as medication use, smoking cessation, and exercise therapy, are underutilised in socially deprived populations. This underutilisation of evidence-based management leads to adverse outcomes in these groups, including increased rates of amputation and decreased postoperative survival. The recognition of the importance of social factors in prognosis is an important first step toward addressing this health disparity. Moving forward, interventions that help to identify those who are at high risk and improve access to care in populations of low socioeconomic status will be critical to improving outcomes.

Le lien entre la maladie artérielle périphérique (MAP) et le statut socio-économique est complexe. Nous présentons ici une revue narrative qui aborde ce lien en détail, notamment sous l’angle des effets des facteurs sociaux sur la survenue, la prise en charge et l’issue de la MAP. Bien que la littérature actuelle sur ce sujet soit limitée, certaines tendances ressortent. Les populations à faible statut socio-économique semblent davantage exposées à la MAP en raison de facteurs tels que la prévalence plus élevée de facteurs de risque cardiovasculaire (p. ex., le tabagisme) et un accès restreint aux soins. Toutefois, des variables plus difficiles à quantifier, comme le stress chronique et la littératie en matière de santé, jouent probablement elles aussi un rôle important. Le statut socio-économique peut également influer sur la prise en charge de la MAP. Les stratégies de prévention secondaire, dont la médication, le renoncement au tabac et la rééducation par l’exercice, sont sous-utilisées au sein des populations socialement défavorisées. Une telle déficience en matière de prise en charge fondée sur des données probantes fait en sorte que l’issue de la maladie s’avère défavorable dans ces populations, ce qui se traduit notamment par une augmentation des taux d’amputation et une diminution de la survie postopératoire. La reconnaissance du rôle prépondérant des facteurs sociaux sur le plan pronostique constitue un premier pas important dans la lutte contre la disparité en matière de santé qui ressort de nos observations. Prospectivement, nous sommes d’avis que les interventions qui aident à reconnaître les sujets à haut risque et à rendre les soins plus accessibles aux populations à faible statut socio-économique seront essentielles pour améliorer l’issue de la MAP.

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