La procédure chirurgicale la plus courante dans le traitement du syndrome du marteau hypothénarien est la résection de la zone pathologique associée à la reconstruction artérielle par un pontage veineux. Une thrombose du pontage survient dans 30% des cas avec des conséquences cliniques variées allant de la thrombose asymptomatique à la réapparition du tableau clinique préopératoire. Nous avons revu 19 patients atteints du syndrome du marteau hypothénarien et traités chirurgicalement afin d’évaluer les résultats cliniques et la perméabilité du pontage avec un recul minimal de 12 mois. Une évaluation clinique objective et subjective a été réalisée ainsi qu’une exploration échographique du pontage. Les résultats cliniques ont été comparés en fonction de la perméabilité du pontage. À 7 ans de recul moyen, 47% des patients avaient une résolution complète des symptômes. Les symptômes étaient améliorés dans 42% des cas et inchangés dans 11% des cas. Les scores moyens des questionnaires QuickDASH et CISS étaient respectivement de 20,45/100 et 28/100. Le taux de perméabilité des pontages était de 63%. Les patients dont le pontage était perméable avaient un recul plus court (5,7 vs 10,4 ans ; p = 0,037) et un meilleur score CISS (20,3 vs 40,6 ; p = 0,038). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l’âge (48,6 vs 46,7 ans ; p = 0,899), la longueur du pontage (6,1 vs 9,9 cm ; p = 0,081) et le score du QuickDASH (12,1 vs 34,7 ; p = 0,084).

La reconstruction artérielle donne de bons résultats cliniques. Ces résultats semblent être meilleurs chez les patients dont le pontage veineux est perméable.

Niveau de preuve : IV