Available online 26 November 2022

We aimed to evaluate functional outcome following elective brachial plexus decompression by compressive fibrous band resection and limited on-demand bone abnormality resection in patients with neurogenic thoracic outlet syndrome (N-TOS). A retrospective continuous observational study was conducted in 17 patients (15 women and 2 men), with a mean age of 42 years, operated on between 2013 and 2021. Twenty brachial plexus decompressions were performed, for 13 objective and 7 subjective N-TOSs, including 3 recurrent N-TOSs. At last follow-up, outcomes were evaluated in terms of residual pain, paresthesia and hand motor deficit, plus patient-reported assessment and Quick-DASH functional scoring. No postoperative complications occurred. At a median follow-up of 12 months (range 6–48 months), complete pain relief and paresthesia resolution were found in 11/15 and 9/14 cases, respectively. All patients reported that their symptoms had improved. In contrast, hand muscle atrophy persisted in all cases (n = 11). Sensorimotor recovery seemed to be poorer and mean Quick-DASH score better in objective than subjective N-TOS patients. Elective brachial plexus decompression seemed to be a safe procedure, providing constant improvement in subjective symptoms related to lower trunk irritation. However, nerve release did not provide hand muscle recovery in patients with objective N-TOS.

Notre objectif était d’évaluer les résultats fonctionnels de la décompression sélective du plexus brachial par excision des structures fibreuses compressives et résection limitée des anomalies osseuses chez des patients présentant un syndrome de la traversée thoraco-brachiale d’origine neurogène (STTB-N). Une étude rétrospective observationnelle continue a été menée chez des 17 patients (15 femmes et 2 hommes) d’âge moyen 42 ans opérés entre 2013 et 2021. Un total de 20 décompressions du plexus brachial a été effectué pour 13 STTB-N objectifs et 7 STTB-N subjectifs, dont 3 STTB-N récidivants. Les résultats ont été évalués en fonction de la persistance de douleurs, de paresthésies et de l’éventuel déficit moteur, en association avec une auto-évaluation subjective et un score fonctionnel QuickDASH. Il n’y a pas eu de complication postopératoire. Au recul moyen de 12 mois (extrêmes 6–48 mois), une résolution complète des douleurs a été notée dans 11/15 cas et les acroparesthésies avaient disparues dans 9/14 cas. Tous les patients rapportaient une amélioration de leurs symptômes. En revanche, l’atrophie des muscles de la main persistait dans tous les cas (n = 11). La récupération neurologique semblait inférieure et le QuickDASH moyen supérieur en cas de STTB-N objectif. La décompression sélective du plexus brachial semble une technique sûre permettant une amélioration constante des symptômes subjectifs liés à l’irritation nerveuse. En revanche, elle n’a pas permis de régression de l’amyotrophie de la main chez les patients ayant un STTB-N objectif.

Brachial plexus

Cervical rib

Nerve compression syndrome

Nerve release

Neurogenic thoracic outlet syndrome

Côte cervicale

Décompression nerveuse

Plexus brachial

Syndrome canalaire

Syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial

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