Scaphotrapeziotrapezoid joint loading during key pinch grip before and after trapeziometacarpal arthroplasty: a cadaver study

Dans une précédente étude cadavérique, nous avons mesuré directement la charge agissant sur l'articulation trapézo-métacarpienne pour des forces de prise termino-latérale de plus en plus importantes. Nous avons noté que la charge articulaire varie de 2 kg à 4 kg lors d’une prise termino-latérale progressivement croissante de 0,5 kg à 1,5 kg. En utilisant la même approche expérimentale, le but de cette étude était de mesurer et de comparer la charge agissant sur l'articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne pour les mêmes niveaux de force isométrique de pince, et sa variation après une prothèse trapézo-métacarpienne. Nous avons effectué une étude cadavérique utilisant 7 avant-bras et mains d'adultes fraîchement congelés et non embaumés (2 droites et 5 gauches). La prise termino-latérale pouce-index a été simulée en chargeant les principaux tendons actionneurs impliqués (c'est-à-dire les tendons de l’adductor pollicis, du flexor pollicis longus, de l’extensor pollicis longus, de l’extensor pollicis brevis et de l’abductor pollicis longus). Les mesures ont été effectuées directement en intra-articulaire à l'aide d'un capteur de résistance à détection de force (capteur de force Tekscan® FlexiForce™). Avant la chirurgie de l'articulation trapézométacarpienne, les valeurs de charge médianes enregistrées dans l'articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne étaient de 1,2 kg (IQR, 1 – 1,4), 1,6 kg (IQR, 1,6 – 2,5) et 2,4 kg (IQR, 2,3 – 3,4) pour respectivement 0,5 kg, 1 kg et 1,5 Kg de force de prise. Après la prothèse trapézo-métacarpienne, les forces de contact articulaire étaient similaires sans différence significative. Nos résultats indiquent que les charges mesurées dans l'articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne lors d'une simple prise termino-latérale s'avèrent inférieures à celles mesurées dans l'articulation trapézo-métacarpienne. Après une prothèse trapézo-métacarpienne, les valeurs sont similaires sans augmentation de la charge, suggérant qu’une atteinte radiographique scapho-trapézo-trapézoïdienne cliniquement asymptomatique pourrait ne pas être une contre-indication à la prothèse.

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