Available online 15 November 2022

Gunshot-related forearm fractures are rare injuries, usually incurring bone defect. The aim of the study was to report clinical and radiological results for sequential internal fixation and bone grafting in acute civilian forearm gunshot fractures with bone defect. The procedure involves staged techniques consisting of bone debridement, soft-tissue closure and temporary intramedullary Kirschner wire fixation, followed by deferred bone grafting. To our knowledge, the present study is the first to investigate this surgical sequence in such injuries. Between June 2018 and September 2019, 6 civilian cases (5 male, 1 female) with a mean age of 26 years (range, 19–36 years) were operated on by sequential internal fixation and bone grafting for acute forearm gunshot fractures with segmental bone defect. Demographics, injury characteristics and surgical features were recorded. The Tang classification system was used to evaluate clinical and radiological results at final follow-up. Mean follow-up was 27 months (range: 21–32 months). Defect location was in the radius in 4 patients and in the ulna in 2, with a mean defect size of 3.75 cm (range, 2–8 cm). Union was achieved in 5 patients, at a mean 7 months (range, 4–10 months). Functional outcome was excellent in 4 patients, good in 1 and fair in 1. Sequential internal fixation and bone grafting seems a reliable option in the treatment of acute forearm gunshot fractures with bone defect.

Level IV – Retrospective study.

Les fractures balistiques de l’avant-bras sont des blessures rares et généralement associées à une perte de substance osseuse. L’objectif de l’étude était de rapporter les résultats cliniques et radiologiques d’une prise en charge séquentielle par fixation interne et greffe osseuse pour les fractures balistiques aiguës de l’avant-bras en pratique civile avec perte de substance osseuse. La prise en charge repose sur des temps successifs consistant en un débridement osseux, une fermeture des tissus mous et une fixation temporaire par broche de Kirschner centromédullaire, suivis d’une greffe osseuse différée. À notre connaissance, la présente étude est la première à porter sur cette séquence chirurgicale dans ce type de blessure. Entre juin 2018 et septembre 2019, 6 cas en pratique civile (5 hommes, 1 femme) d’un âge moyen de 26 ans (intervalle: 19–36 ans) ont été pris en charge de façon séquentielle par fixation interne et de greffe osseuse avec perte de substance osseuse segmentaire. Les données démographiques, les caractéristiques des blessures et les caractéristiques chirurgicales des patients ont été enregistrées. Nous avons utilisé le système de classification de Tang pour évaluer les résultats cliniques et radiologiques lors du suivi final. Le temps de suivi moyen était de 27 mois (intervalle: 21–32 mois). La perte osseuse se situait au niveau du radius chez 4 patients et de l’ulna chez 2 patients, avec une taille moyenne de la perte de substance osseuse atteignant 3,75 cm (intervalle: 2–8 cm). Nous avons constaté une consolidation chez 5 patients, avec un délai moyen de consolidation de 7 mois (fourchette, 4–10 mois). Les résultats fonctionnels ont été évalués comme excellents chez 4 patients, bon chez 1 patient et passable chez 1 patient. La prise en charge séquentielle par fixation interne et greffe osseuse peut constituer une option fiable dans le traitement des fractures balistiques aiguës de l’avant-bras avec perte de substance osseuse.

Niveau IV – Étude rétrospective.

Gunshot

Forearm fractures

Segmental bone defect

Balistique

Fractures de l’avant-bras

Perte de substance osseuse segmentaire

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