Available online 6 November 2022

One concern in the surgical treatment of radial longitudinal deficiency (RLD) is certainly the skin incision. Over the years many different types have been proposed and used. We propose a new skin incision technique: a double Y sliding flap with the main body along the dorsal wrist crease, followed by raising a proximal and a distal flap providing wide access to the dorsal surface of the wrist joint. After correction of the wrist deformity, skin triangles are resected on the radial and ulnar sides of the incision. Then the skin of the distal flap is slid radially and proximally, filling the defect left by the resected radial triangle, while the proximal flap is slid in the opposite direction, enabling transverse closure along the ulnar side of the incision. The final scar comprises a central body along the dorsal wrist crease, and a radial branch. The aim of this study was to analyze the clinical results of this new double Y sliding flap approach for the surgical treatment of type III and IV RLD. We retrospectively reviewed medical records of surgical correction of RLD using our new incision, between January 2016 and December 2018 in our department of hand surgery. Endpoints comprised correction of redundant skin, scar appearance, and complications. Twelve limbs in 9 patients treated with this double Y sliding flap approach were reviewed: correction of redundant skin was systematic, only 2 limbs showed postoperative complications (1 case of notable edema and 1 of delayed wound healing), and scar aspect was graded good in 11 of the 12 cases. The double Y sliding flap was safe, with minimal complications, adequate skin restoration, wide exposure of the wrist, and esthetically good scar.

Une préoccupation dans le traitement chirurgical de la déficience longitudinale radiale (DLR) est certainement l’incision cutanée. Au fil des ans, de nombreux types différents ont été proposés et utilisés. Nous proposons une nouvelle technique d’incision cutanée : un double lambeau de rotation en Y avec son corps principal le long du pli dorsal du poignet suivi de la levée de lambeaux proximal et distal qui permettent un large accès à la face dorsale de l’articulation du poignet. Après la correction de la déformation du poignet, un triangle cutané est excisé dans les côtés radial et ulnaire de l’incision. Puis, la peau du lambeau distal glisse dans une direction radiale et proximale et comble le défect laissé par le triangle radial excisé tandis que le lambeau proximal glisse dans la direction opposée permettant une fermeture transversale le long du côté ulnaire de l’incision. La cicatrice finale comprend une branche principale le long du pli dorsal du poignet et une branche radiale. Le but de cette étude était d’analyser les résultats cliniques d’un nouveau double lambeau de rotation en Y pour le traitement chirurgical des DLR de types III et IV. Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers médicaux de correction chirurgicale de DLR à l’aide de notre nouvelle incision, entre janvier 2016 et décembre 2018 dans notre département de chirurgie de la main. Les critères de jugement analysés comprenaient la correction de l’excès de peau, l’apparence des cicatrices et les complications. Douze membres sur 9 patients traités par double lambeau de rotation en Y ont été examinés: la correction de l’excès de peau a toujours été obtenue, seuls 2 membres ont présenté des complications postopératoires (un cas d’œdème notable et un cas de cicatrisation retardée), et 11 des 12 aspects globaux de cicatrices ont été jugées bons. Le double lambeau de rotation en Y offre un lambeau sûr avec un minimum de complications, un rééquilibrage adéquat de la peau, une large exposition du poignet et une cicatrice cosmétique favorable.

Congenital hand

Radial club hand

RCH

Radial longitudinal deficiency

RLD

Main congénitale

Main botte radiale

RCH

Déficience longitudinale radiale

RLD

© 2022 Published by Elsevier Masson SAS on behalf of SFCM.