Patient-centered management strategy for concurrent musculoskeletal complaints in elbows, shoulders and neck after an isolated hand/forearm complaint: A prospective interventional study

Elsevier

Available online 6 November 2022

Hand Surgery and RehabilitationAbstract

The aim was to evaluate patient-reported outcomes before and after a patient-centered management strategy targeting concurrent proximal musculoskeletal complaints (MSCs) in patients with an isolated hand/forearm complaint. A prospective interventional study included 66 patients. Intervention targeting concurrent MSCs was implemented as a patient-centered add-on to standard treatment for primary hand/forearm complaints. The patient-centered management strategy included patient education, individualized exercises, and manual therapy. Patient reported outcome measures and pain questionnaires regarding the location, frequency and intensity of pain in hands, elbows, shoulders and neck were collected at baseline, after the last session of the patient-centered management strategy, and at 3 months’ follow-up. There were significant improvements in all patient-reported outcomes between baseline and follow-up. DASH scores improved significantly, by 17 to 29 points on the 3 subscales. There was a significant improvement of 6 points in PCS, 2 points in HADS, and 0.051 points in EQ-5D index. Median pain intensity on VAS decreased from 6 (4–8) to 5 (2.5–7) in hands, 3 (0–6) to 0 (0–3) in elbows, 5 (2–7) to 2.5 (0–5) in shoulders, and 3 (0–6) to 2 (0–3) in the neck, between baseline and discharge. Patients reporting concurrent MSCs in the elbow, shoulder and neck after an isolated hand/forearm complaint may benefit from patient-centered management comprising patient education, individualized exercises and manual therapy targeting pain and functional deficits in the upper limb and neck.

Résumé

Notre objectif était d'analyser des données obtenues après l’auto-évaluation de patients présentant un diagnostic isolé au niveau de la main et/ou de l'avant-bras, avant et après avoir appliqué une stratégie de prise en charge centrée sur le patient ciblant les troubles musculo-squelettiques (TMS) proximaux concomitants. Une étude interventionnelle prospective a inclus 66 patients. Une intervention ciblant les TMS concomitants a été mise en œuvre sous forme d’une prise en charge complémentaire au traitement standard utilisé pour les diagnostics primaires chez les patients atteints au niveau de la main et/ou de l'avant-bras. La prise en charge complémentaire comprenait l'éducation du patient, des exercices individualisés et une thérapie manuelle. Les patients répondaient à des questionnaires sur l’impact de leur diagnostic isolé au niveau de la main et/ou de l'avant-bras et de leurs TMS concomitants dans leur vie courante, et à des questionnaires concernant la localisation, la fréquence et l'intensité de la douleur au niveau de la main, du coude, de l'épaule et du cou. Ces questionnaires ont été recueillis pendant le suivi du patient, au début de la stratégie de prise en charge complémentaire, pendant la dernière séance et trois mois après la dernière séance. Il y eut des améliorations significatives dans tous les résultats rapportés par les patients entre le début de l'étude et les retours obtenus pendant le suivi des patients après traitement. Les scores DASH se sont améliorés de manière significative, avec des changements entre 17 et 29 points sur les trois sous-catégories. Il y eut une amélioration significative de 6 points du PCS, de 2 points du HADS et de 0,051 point de l'indice EQ-5D. La médiane de l'intensité de la douleur a diminué de 6 (4–8) à 5 (2,5–7) à la main, 3 (0–6) à 0 (0–3) au coude, 5 (2–7) à 2,5 (0 –5) à l'épaule et 3 (0–6) à 2 (0–3) au cou, entre le départ et le suivi à la sortie. Les patients présentant des TMS concomitants au niveau du coude, de l'épaule et du cou développés après une diagnostic isolé à la main et/ou à l'avant-bras peuvent bénéficier d'une stratégie de prise en charge centrée sur le patient comprenant l'éducation du patient, des exercices individualisés et une thérapie manuelle ciblant la douleur et les déficits fonctionnels du membre supérieur et du cou.

Keywords

Musculoskeletal complaints

Patient-centered management strategy

Hand

Elbow

Shoulder

Neck

Mots-clés

Troubles musculo-squelettiques

Stratégie de prise en charge centrée sur le patient

Main

Coude

Epaule

Cou

© 2022 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS.

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