Intérêt du dépistage systématique des affects dépressifs et du syndrome de Charles–Bonnet chez les patients atteints de DMLA

Elsevier

Available online 18 September 2022

Journal Français d'OphtalmologieRésuméIntroduction

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la première cause de cécité dans les pays occidentaux. Parallèlement à la diminution de l’acuité visuelle, ces patients, souvent âgés, ont un risque accru de développer une dépression et un syndrome de Charles–Bonnet (SCB). Ces troubles restent, cependant, sous diagnostiqués. Leur détection et leur prise en charge pourraient considérablement améliorer la qualité de vie des patients. Le but de notre étude est d’évaluer l’intérêt et la faisabilité d’un dépistage systématique de la dépression et du SCB des patients atteints de DMLA.

Matériel et méthode

Il a été proposé aux patients atteints de DMLA se présentant au service d’ophtalmologie du CHU Brugmann, sur une période de 4 semaines, de réaliser la mesure du score de dépression par la Geriatric Depression Scale (GDS-15), ainsi que de répondre à un questionnaire sur le SCB.

Résultats

Cent douze patients ont été recrutés. Parmi eux, 106 ont répondu au score GDS-15 ; 70 patients (66,04 %) souffraient de symptômes dépressifs. Une analyse multivariée a permis de mettre en évidence trois facteurs de risque : la baisse de vision au meilleur œil (p = 0,023), l’atteinte unilatérale (p = 0,024) et l’isolement social (p < 0,001). Cent douze patients ont répondu au questionnaire sur le SCB, aucun nouveau diagnostic n’a été posé. Six patients (5,7 %) parmi les 112 étaient sensibles à cet aspect de la maladie.

Conclusion

Le dépistage via le score de dépression GDS-15 devrait être réalisé systématiquement chez tous les patients atteints de DMLA. En effet, il est important de ne pas négliger les facteurs psychosociaux chez ces patients. Dans notre étude, plus de deux tiers des patients souffrent d’affects dépressifs méconnus. Une détection précoce et un traitement adéquat pourraient permettre d’améliorer considérablement leur qualité de vie et leur compliance au traitement. En ce qui concerne le SCB, compte tenu de la faible prévalence, des critères objectifs sont à établir afin de sélectionner les patients à dépister.

SummaryIntroduction

Age-related macular degeneration (ARMD) is the leading cause of blindness in western countries. Along with decrease in vision, ARMD patients, who are often elderly, carry an increased risk of developing depression and Charles–Bonnet syndrome (CBS). However, these disorders remain under-diagnosed. Detection and treatment could considerably improve their quality of life. The aim of our study is to evaluate the relevance and feasibility of systematic screening for depression and CBS in AMD patients.

Materials and method

Patients with ARMD, who showed up to the ophthalmology department of CHU Brugmann (Brussels, Belgium, Université Libre de Bruxelles) over a 4-week period, were asked to measure their depression score using the Geriatric Depression Scale (GDS-15) and to complete a questionnaire on CBS.

Results

In total, 112 patients were recruited. One hundred and six responded to the GDS-15 score; among them 70 patients (66.04%) suffered from depressive symptoms. A multivariate analysis highlighted three risk factors: decreased vision in the better eye (P = 0.023), unilateral impairment (P = 0.024) and social isolation (P < 0.001). One hundred and twelve patients completed the CBS questionnaire, no new diagnoses were made. Six of the 112 patients (5.7%) knew about CBS.

Conclusion

Screening through the GDS-15 depression score should be performed systematically in all ARMD patients. It is important not to overlook psychosocial factors in those patients. In our study, more than two thirds of patients suffer from unrecognised depressive affects. Early detection and adequate treatment could significantly improve their quality of life and compliance. As far as CBS is concerned, given its low prevalence, objective criteria should be established in order to select the patients who need screening.

Section snippetsAbréviationsAnti-VEGF

Anti-Vascular Endothelial Growth Factor

AV

Acuité visuelle

CHU

Centre hospitalier universitaire

DMLA

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

DMLA-A

Dégénérescence maculaire liée à l’âge atrophique

DMLA-NV

Dégénérescence maculaire liée à l’âge néo-vasculaire

GDS

Geriatric Depression Scale

HV

Hallucinations visuelles

SCB

Syndrome de Charles–Bonnet

Elaboration du questionnaire

Un questionnaire en deux parties a été créé.

La première partie du questionnaire porte sur le dépistage des affects dépressifs. La Geriatric Depression Scale, développée en 1982, est utilisée pour dépister les symptômes dépressifs chez les personnes de plus de 60 ans [17]. Il s’agit d’un score constitué de 15 questions (GDS-15) avec une réponse dichotomique (oui/non). Chaque réponse à caractère dépressif reçoit un point. Plus le score est élevé, plus le patient a des risques de présenter des

Statistiques

Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du programme Jamovi version 1.1.9.0.

Dans un premier temps, le score GDS-15 a été traité comme une variable ordinale (3 > 2 > 1). En guise d’analyses préliminaires, nous avons testé les relations bivariées entre chaque prédicteur potentiel et la variable dépendante (score de dépression). Les prédicteurs continus ont été analysés avec le coefficient de Spearman, les prédicteurs catégoriels avec un test (U) de Mann–Whitney et les prédicteurs à

Résultats

Cent douze patients ont été recrutés. Parmi eux, 6 étaient déjà connus pour un syndrome dépressif, ils n’ont donc pas été soumis au questionnaire GDS-15. L’ensemble de l’échantillon a répondu à la partie du questionnaire concernant le SCB (Fig. 1).

La durée des appels téléphoniques était en moyenne de 11,5 minutes et variait entre 4 et 50 minutes (SD = 7,4 minutes).

Discussion

Notre étude évalue l’intérêt potentiel d’un dépistage systématique des affects dépressifs et du SCB chez les patients atteints de DMLA. Cent douze patients ont été recrutés ; parmi eux, 6 avaient déjà un diagnostic de dépression. Cent six patients ont donc répondu au score GDS-15. Tous les patients ont été interrogés sur le SCB.

À notre connaissance, il s’agit de la première étude en Europe visant à évaluer la faisabilité d’un dépistage de la dépression et du SCB en routine chez les patients

Conclusion

Il est important de ne pas négliger les facteurs psychosociaux chez les patients atteints de DMLA. En effet, dans notre étude, plus de deux tiers de ces patients souffrent d’affects dépressifs méconnus. Une détection précoce et un traitement adéquat de ces patients pourraient permettre d’améliorer considérablement leur qualité de vie et leur compliance au traitement. Pour ce faire, le dépistage de la dépression devrait être réalisé systématiquement chez tous les patients, avec une attention

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références (31)R.J. Casten et al.Update on depression and age-related macular degeneration

Curr Opin Ophthalmol

(2013)

S.R. Dawson et al.The prevalence of anxiety and depression in people with age-related macular degeneration: a systematic review of observational study data

BMC Ophthalmol

(2014)

R.S. Mathew et al.Depressive symptoms and quality of life in people with age- related macular degeneration

Ophthalmic Physiol Opt J

(2011)

G. Rees et al.Managing depression in patients with vision impairment: a descriptive study of practitioners’ beliefs and confidence

Australas J Ageing

(2011)

K. Carpenter et al.The elephant in the room: understanding the pathogenesis of Charles Bonnet syndrome

Ophthalmic Physiol Opt J

(2019)

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