Endoscopic findings unrelated to portal hypertension in patients with liver cirrhosis undergoing a varicose vein screening programme

Objetivo

El consenso de Baveno VI para el cribado endoscópico de varices esofágicas en algunos pacientes. Bajo esta estrategia, podrían pasar desapercibidas lesiones no relacionadas con hipertensión portal, algunas de ellas potencialmente graves. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de dichas lesiones e identificar los factores clínicos asociados a las mismas.

Pacientes y métodos

Estudio transversal unicéntrico sobre una cohorte consecutiva de pacientes cirróticos sometidos a endoscopia digestiva alta en el contexto de un programa de cribado de varices esofagogástricas entre noviembre de 2013 y noviembre de 2018. Se analizaron factores de riesgo para la presencia de lesiones no relacionadas con hipertensión portal mediante regresión logística uni- y multivariante.

Resultados

Se incluyeron 379 pacientes. La etiología mayoritaria de la cirrosis fue etílica (n = 229; 60,4%). La prevalencia de lesiones endoscópicas no relacionadas con hipertensión portal fue del 39,6% (n = 150). Entre los 96 pacientes con patología péptica (25,3%) se tomó test de ureasa en 54 (56,2%), siendo positiva en 24 (44,4%). La presencia de lesiones endoscópicas no relacionadas con hipertensión portal no estuvo influida por la edad (p = 1), el género (p = 0,28), la función hepática (MELD p = 0,20, Child-Pugh p = 0,77) o la presencia de datos ecográficos de hipertensión portal (p = 0,14). Los pacientes fumadores presentaron tendencia a mayor prevalencia de lesiones endoscópicas no relacionadas con la hipertensión portal (43,2% vs 34,6%; p = 0,09), particularmente úlcera péptica (6,4% vs 0,6%; p = 0,05) y duodenitis péptica (17,3% vs 6,3%; p = 0,002). El tabaquismo activo fue el único factor predictivo independiente de ulcus o duodenitis péptica (OR = 2,56; IC95% 1,18–5,56; p = 0,017).

Conclusiones

El tabaquismo activo aumenta el riesgo de lesiones endoscópicas no relacionadas con hipertensión portal, lo cual debería ser investigado en profundidad para redefinir el cribado endoscópico en pacientes fumadores con cirrosis hepática.

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