Übersichten | Review Articles

Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)

J. Erlenwein

Chronischer Schmerz nach Akutschmerz – ein Problem?

Schlüsselwörter Chronischer postoperativer Schmerz – Post-Thorakotomie- Syndrom – Post-Mastektomie-Syndrom – Post-Laminekto- mie-Syndrom – Post-Nukleotomie-Syndrom – Failed-Back-Surgery-Syndrom

Keywords Chronic Postoperative Pain – Post-thoracotomy Syndrome – Post-mastectomy Syndrome – Post-laminectomy Syndrome – Post-nucleotomy Syndrome – Failed-back Surgery Syndrome

Zusammenfassung

Anhaltende chronische Schmerzen nach Operationen oder Traumata sind ein häufiges Gesundheitsproblem. Chronische postoperative Schmerzen sind dabei ein besonders relevantes Thema, da der Anteil operativer Patienten mit Risikofaktoren für Chronifizierung hoch ist.

Die Beschwerden und Einschränkungen von Patienten mit chronischem postoperativem Schmerz müssen jedoch individuell bewertet werden. Betrachtet man hinsichtlich der Prävalenz lediglich die absoluten Zahlen von Patienten mit persistierendem oder rekurrierendem Schmerz nach Operationen, wird die Problematik sicherlich überbewertet. Bezieht sich die Frage der Relevanz auf Einschränkungen der Alltagsfunktion und Lebensqualität, gibt es jedoch trotzdem einen bedeutenden Anteil von Patienten, der entweder von länger anhaltenden Funktionsstörungen oder langfristig belastenden chronischen Schmerzen betroffen ist. Da chronische postoperative Schmerzen oft im Kontext eines elektiven Behandlungsprozesses stehen, bieten sich Möglichkeiten der Prävention, z. B. durch Identifikation von Risikopatienten, abwägende Indikationsstellung, Reduktion des operativen Traumas, effektive Schmerzbehandlung, Patientenführung und Edukation.

Summary

Persistent or chronic pain after surgery or trauma is a common health problem. Chronic postsurgical pain is a particularly relevant topic, since the proportion of surgical patients with risk factors for chronification is high.

However, discomfort and limitations of patients with chronic postsurgical pain have to be evaluated individually. If only the absolute numbers of patients with persistent or intermittently recurrent pain after surgery are considered to estimate the prevalence, the problem will be certainly overestimated. However, considering restrictions in daily function and quality of life, there is a significant proportion of patients who have either prolonged dysfunction or long-term chronic pain. Since chronic postsurgical pain often stands in the context of a process of elective treatment opportunities for prevention are given, e.g. by identifying patients at risk, considering the indication, reducing surgical trauma, effective pain management, patient guidance and education.